四消饮治疗小儿厌食症366例疗效观察

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四消饮治疗小儿厌食症四消饮治疗小儿厌食症 366 例疗效观察例疗效观察首席医学网 2010 年 02 月 11 日 192520 Thursday 医师杂志征稿 普通外科文献 呼吸疾病会议 网站运营 核心期刊征稿 帕金森病 国际神经再生论坛 内蒙中医药 心律失常会 危重病诊治 心血管医师 内科诊疗班 方剂组成原理 亚健康学会 风湿关节炎 作者陈中慧 作者单位473058 南阳医学高等专科学校一附院儿科 加入收藏夹 中华临床医师杂志中华医学会主办,中华医学电子音像出.航空航天医药在线征稿[先天性唇裂儿护理][编辑达人办公省事 e 族]·新形势下传染病专科医院保卫现状及其对策·逐瘀化痰汤治疗慢性支气管炎临床疗效观察·泪道激光联合眼膏治泪道阻塞性疾病护理·30 岁以下年轻教工高血压者干预效果评价·超声诊断睾丸微小结石 护理考试在线助手中华疾病控制杂志征稿[综合医学期刊-成都医学院学报][医学会议]·写作技巧 | 护理论文中论题的来源 ·医学会快讯 | 中华普通外科征稿 【【关键词关键词】】 四消饮 小儿厌食症小儿厌食症是指小儿长期食欲减退,食量显著小于同龄正常小儿的一种常见病症,病程持续 2 个月以上。发病率约占儿科就诊人数的 5~7[1],如不及时纠正,可引起患儿营养缺乏,机体抗力下降而易患多种疾病,直接影响小儿的生长发育。我科自2005~2008 年采用四消饮加减,按中医辨证施治,取得了良好的治疗效果,现报告如下。资料与方法资料与方法本组 366 例为 2005~2008 年符合“厌食症”诊断标准的 1~4 岁门诊患儿,其中男 199例,女 167 例;小于 2 岁 46 例,2~3 岁 150 例,3~4 岁 170 例。“厌食症”的诊断参照实用儿科学“厌食症”[2]的诊断标准,且排除正在患器质性疾病的患儿。病因 ①患各种疾病后体质虚弱,服药伤及脾胃;②饮食不当,如过多食甜食、饮料使食欲下降;③小儿消化功能发育不成熟,胃液酸度较低,各种消化酶分泌少,活性低,加上神经系统发育不成熟,对胃的调节功能较差,易发生消化道功能紊乱。临床表现3~4 岁儿童发病较多,大多数起病缓慢,表现为长时间食欲减退,不思饮食,甚至拒食,生长发育迟缓,体重不增或减轻,毛发干枯无光泽。实验室检查,有不同程度贫血,微量元素钙、铁、锌都偏低。治疗方法366 例厌食症患儿随机分为治疗组和对照组,其中治疗组 183 人,对照组183 人。治疗组采用中药四消饮加减,方剂组成鸡内金、大枣、山楂、麦芽、神曲、黄芪、当归,根据小儿年龄一般每味药 3~8g,每日 1 剂,早晚水煎服,如有感冒发热,内热大者加柴胡、公英、板蓝根各 3~8g;如虚寒者加党参 3~8g。对照组采用葡萄糖酸锌合剂 5~10mg/kg.d)分 2~3 次口服,多潘立酮 0.3mg/kg.次),1 日 3 次,适量添加多酶片,维生素 B1 片治疗。疗效观察①服药 10 天小儿食欲增加,食量恢复正常者为治愈;②食欲好转。食量较前增加者为有效;③食量不增者为无效。结结 果果治疗组治愈 155 例,治愈率 84.7;有效 20 例,占 10.9;无效 8 例,占 4.4。对照组治愈 83 例,占 45.3;有效 58 例,占 31.7;无效 42 例,占 22.9。两组治疗效果经统计学处理,有显著性差异(P<0.05)。讨讨 论论 小儿厌食症的病因 ①胃肠道疾病如消化性溃疡、急慢性肝炎、慢性肠炎、各种原因的腹泻及慢性便秘等都是常见的原因。②消化道变态反应及服用易引起恶心、呕吐的药物如红霉素、氯霉素、磺胺类药物以及氨茶碱等也可导致厌食。③全身性疾病如结核病、胶原病、贫血、及一些慢性感染等。④锌缺乏和缺乏某些内分泌时,如甲状腺功能低下等。⑤其他如肝功能不全、高血压、酸中毒、尿毒症、以及心功能不全消化道淤血。⑥近年来较多增加的维生素 A 和/或维生素 D 中毒等。 除以上疾病外,应注意小儿情绪变化可引起厌食。特别是因家长溺爱对小儿进食采取不适当的态度,反而引起神经性厌食(参阅精神疾病篇)。不良的饮食习惯常是厌食的主要原因,高蛋白、高糖的饮食使食欲下降;两餐之间随意吃糖果、点心、花生、瓜子等零食,以及吃饭不定时、生活不规律都影响食欲;夏季气候过热,湿度过高以及过多的冷饮都影响消化液的分泌,而影响食欲。 长期厌食可致营养不良和体质减弱。小儿厌食症的表现和诊断 厌食是儿科经常遇到的主诉。要弄清是否确系厌食。有的家长过分要求小儿进食,有时小儿食量变化较大或偏食,可误认为厌食。要从病史、体检和必要的化验检查深入了解,以除外消化系统疾病和全身性疾病对消化道的影响。详询小儿家庭和学校环境,有无影响进食习惯的因素。 临床上,常有家长自诉小朋友食欲不好,是不是得到“厌食症”呢其实,并不是凭“食欲不振”就诊断为“厌食症”所谓的厌食症,必须先排除宝宝是否罹患有感冒或内科慢性疾病例如长期泄泻、慢性肝炎、肺结核,如果是因为上述原因,此时的厌食是自然的,等到疾病痊愈后,厌食应该会改善;真正的厌食是指小朋友长时期食欲不振、看到食物也不想吃、甚至拒吃,这种情形一般连续两个月以上,如此,才符合所谓的“厌食”。小儿厌食症的预防首先要保持合理的膳食。建立良好的进食习惯。动物食品含锌较多,须在膳食中保持一定的比例。此外可增加锌的摄入量,于 100g 食盐中掺入 1g 硫酸锌,使锌的摄入达到标准用量(约每日 10mg),食欲可以增加。如有慢性疾病和营养不良,须及早治愈。 对孩子厌食的心理矫治,应注意做好以下几点 ①给孩子做出好榜样。事实表明,如果父母挑食或偏食,则孩子多半也是个厌食者。 ②注意引导。当孩子不愿吃某种食物时,大人应当有意识有步骤地去引导他们品尝这种食物,既不无原则迁就,也不过分勉强。 ③创造好的吃饭气氛。要使孩子在愉快心情下摄食。 ④不要使用补药和补品去弥补孩子营养的不足,而要耐心讲解各种食品的味道及其营养价值。 厌食症对小儿生长发育影响很大,可导致小儿营养不良,机体抵抗力降低等。中药四消饮中鸡内金、神曲有消食化积,健脾止泻,可治食积腹胀,脾胃虚弱;大枣具有补中益气,强壮、镇静、调营卫、健脾、生津液,解药毒作用;山楂有健脾胃,消食积,尤其是油腻、肉积所致的消化不良、腹泻、腹胀等;麦芽有消化食积,主治饮食积滞,胃腹胀满等;黄芪有抗菌作用,能提高免疫功能,可加强网状内皮系统吞噬功能,增强机体免疫力;当归有补血、活血、抗贫血作用。以上药物配伍有协同作用,可起到扶正培本,健脾和胃,增强体质的作用,可有效治疗小儿厌食症。【【参考文献参考文献】】1 张丽萍,等.小儿厌食症相关因素调查.武警医学.2008,9784.2 褚福棠,吴瑞萍,胡亚美,等.实用儿科学.北京人民卫生出版社,2002.1276.
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